中医养生学的发展

中医养生学说源远流长，有着悠久的历史。它是以中医理论为指导，以我国传统的方法为主要手段，经过历代养生家、医家和广大劳动人民长期防病保健的实践，不断丰富和发展，并逐步形成了一套较为完整的理论和方法。

早在上古时期，人类就开始了养生知识的积累，如《庄子·盗跖》记载：“古者禽兽多而人少，于是民皆巢居以避之，昼拾橡栗，暮栖木上。”说明古人为躲避野兽的伤害，采取了筑巢穴、栖木上的防范措施。《周礼·天官冡宰下》曰：“牛宜〓，羊宜黍，豕宜稷，犬宜梁，雁宜麦，鱼宜菰”，这是饮食养生的内容，指出食物之间的搭配应注意合理。

到了春秋战国时期，随着社会生产力和科学文化的发展，出现了“诸子蜂起，百家争鸣”的局面，各种学术思想水平都达到了一定的高度，也促进了养生学说的迅速发展。如《周易》在运动锻炼、道德修养、预防疾病等方面，提出了不少养生原则，如“天行健，君子以自强不息”(《象辞上传·乾卦》)，“君子以俭德辟难，不可荣以禄”(《象辞上传·否卦》)，“君子安其身而后动，易其心而后语，定其交而后求；君子修此三者，故全也”(《系辞下传·第五章》)。

老子是道家学派的师祖，其提倡的“道”，既是构成宇宙的基本物质，又是万事万物演变的根本规律。故道家养生说的核心是让人的生命活动符合自然规律而实现长生，即“深其根、固其柢，长生久视之道也”(《道德经·五十九章》)。其主要的理论观点是在“无为而治”的前提下做到“致虚极、守静笃”(《道德经·十六章》)，重在道德即思想境界方面的修养和调摄。具体而言，守静的根本方法是“养气”，即通过形神相合、恢复本性、积德内敛等修炼来培植、净化、充实自己的生命精神，使体内之气与天地之气息息相通，内外交流，以追求人生自然的境界，去体悟天地自然之道的精神。致虚的根本方法是“寡欲”，如“见素抱朴，少私寡欲”(《道德经·十九章》)。在老子看来，一个人朝夕营营，触处皆是名利，且人有生理之欲，情感之逐，则无时无刻不与物质相牵缠，若任其发展，一味追求感官物质的享受，就不能不受物的限制，甚而受物的支配，如此便违背了“无为”、“自然”的规律，从而使人的生命耗损，精神涣散，于身心健康大为不利。所以，致虚是心灵的淡泊，是无为的前提；而无欲则是致虚的养生方法。当然，老子提倡寡欲或无欲，并非是要根除人的一切正常欲望的禁欲主义，而是指力戒贪欲与纵欲，如《道德经·十二章》说：“五色令人目盲，五音令人耳聋，五味令人口爽，驰骋畋猎令人心发狂”，又说：“罪莫大于可欲，祸莫大于不知足，咎莫大于欲得”(《老子·四十六章》)。庄子继承和发展了老子“道法自然”的观点，并将道家学说与医学理论相结合，亦提倡返朴归真，清静无为，修身养性。如：“静则无为。……无为则俞俞，俞俞者忧患不能处，年寿长矣。夫虚静恬淡寂寞无为者，万物之本也”(《庄子·天道》)，“平易恬淡，则忧患不能入，邪气不能袭，故其德全而神不亏”(《庄子·刻意》。同时，在人与自然是一个统一的整体方面，庄子认为：“天地者，万物之父母也，合则成体，散则成始”(《庄子·达生》)；在发病方面，指出四时之气不正或七情的刺激，都会致人生病，“人大喜邪，毗于阳；大怒邪，毗于阴。阴阳并毗，四时不至，寒暑之和不成，其反伤人之形乎”(《庄子·在宥》)；在运动养生方面，提倡调节呼吸，模仿动物动静结合的养生方法，主张“吹煦呼吸，吐故纳新，熊颈鸟申，为寿已矣”等(《庄子·刻意》)。由此可见，老子和庄子的这些理论对中医学的发展，尤其是精神调摄法的形成有很大的影响，难怪有人认为《内经》中的养生之论源出于道家，这是有一定道理的。

儒家学说的代表人物有孔子、孟子、荀子等。儒家养生思想既有天命论的唯心主义成分，也不乏重生不重死，以至制天命而用之的唯物主义理论。首先，在修身养性方面，与道家学说也有相通之处。一方面主张加强道德修养和进行心理调摄，如《礼记·大学》说：“欲齐其家者，先修其身；欲修其身者，先正其心”；《论语·卫灵公》说：“己所不欲，勿施于人”；《孟子·滕文公下》说：“富贵不能淫，贫贱不能移，威武不能屈，此之谓大丈夫”等。另一方面也提出“养心莫善于寡欲”(《孟子·尽心下》)，认为人有欲念、愿望是自然的，但欲不可尽，若欲望不能满足，应加以节制，否则思虑无穷，则有悖于养生之道。其次，在食居卫生保健方面，也提出了不少具体的养生方法。如要求暑天穿透汗凉爽的葛布单衣，冬天着保暖御寒的毛皮衣服，睡眠时有寝衣，洗澡后穿浴衣。在饮食卫生方面，要做到“食不厌精，脍不厌细”，“鱼馁而肉败不食，色恶不食，臭恶不食，失饪不食，不时不食”(《论语·乡党》)，强调食物要精细，烹饪要得当，进餐要定时，同时注意不食腐败变质、变色变味的食物。在生活习惯及居处方面，要求“居无求安”，做到“食不语，寝不言”；“寝不尸，居不容”(《论语·乡党》)。另外，对于气血的保养，孔子也有其精辟的论述，他谆谆告诫：“君子有三戒：少之时，血气未定，戒之在色；及其壮也，血气方刚，戒之在斗；及其老也，血气既衰，戒之在得”(《论语·季氏》)。这些都是比较科学的宝贵养生经验，一直被后世养生家所遵循。

《吕氏春秋》一书代表了先秦的杂家学派，有着十分丰富的内容，其中也涉及到许多养生的理论。如在重生轻物方面，认为必须重视生命的价值，摆正人与物的关系，所谓：“今有人于此，以随侯之珠弹千仞之雀，世必笑之。是何也?所用重，所要轻也。夫生，岂特随侯珠之重也哉”(《吕氏春秋·仲春纪·贵生》)；在效法自然方面，提倡“流水不腐，户枢不蝼”(《吕氏春秋·季春纪·尽数》)的运动健身方法；在趋利避害方面，指出：“天生阴阳寒暑燥湿，四时之化，万物之变，莫不为利，莫不为害”(《吕氏春秋·季春纪·尽数》)，“利于性则取之，害于性则舍之”(《吕氏春秋·孟春纪·本生》)；在环境选择方面，也有：“室大则多阴，台高则多阳，多阴则蹶，多阳则痿。此阴阳不适之患也”(《吕氏春秋·孟春纪·重己》)等论述。

《黄帝内经》集先秦时期道家、儒家、杂家的养生思想之大成，并根据中医学的理论及实践经验，在“天人相应”整体观念的指导下，提出了比较全面而系统的养生原则和养生方法，如调和阴阳、濡养脏腑、疏通气血、形神兼养、顺应自然等原则，以及调情志、慎起居、适寒温、和五味、节房事等多种养生方法，为中医养生学的形成和发展奠定了基础。尤其是强调“治未病”这一预防为主的原则，将养生与预防疾病紧密地联系在一起，使养生保健思想具有了更重要的意义。

        汉唐时期，封建经济都曾出现过繁荣昌盛，这对中医养生学的发展产生了积极的作用，并出现了许多养生防病、延年益寿的论著。如《淮南子》是继《吕氏春秋》之后又一部大规模汇集和综合前代文化的书籍，书中对养生理论的论述也颇多，例如“治身，太上养神，其次养形。……神清志平，百节皆宁，养性之本也”(《淮南子·泰族》)。东汉医家张仲景在其所著的《伤寒杂病论》中，提出了调理身体要顺应四时之变化，饮食寒热五味宜调和适度，以及运用导引吐纳的方法防病治病等养生的观点。名医华佗继承了前人“动则不衰”的思想，十分重视“动形养生”的体育锻炼方法，认为体育运动可令“谷气得消，血脉流通”，达到“病不得生”的目的。他还总结模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物的活动姿态，创编了一套操作简便又行之有效的导引健身术——五禽戏，其弟子吴普按照此法锻炼，寿高90余岁，且耳目聪明，牙齿完整。南朝的著名养生家陶弘景，不仅精研医学，还通晓佛学、道学，其所撰写的《养生延命录》一书是现存最早的一部养生学专著。书中对养生的原则和具体方法作了许多论述，包括顺四时、调情志、节饮食、慎房事等，并提出了养生的各种禁忌事项，如教诫、食诫、杂诫等，特另是对服气、导引、吐纳、按摩等的论述较多，为推动中医养生学的发展第 4 页作出了重要的贡献。唐代孙思邈是一位具有丰富养生理论和实践经验的养生学家，也可谓是一个传奇式的人物，自小是个“屡造医门”的病秧子，后来竟“年已老，而听视聪嘹”，“神采甚茂”，这不能不说是得益于他研究养生，善于养生的精神。在他所著的《千金要方》、《千金翼方》中，广泛收集和记载了前人养生防病的经验和方法，同时也总结了自己长期的实践体会，内容丰富，功法众多，在我国养生发展史上，发挥了承前启后的作用。如“可延年益寿”，“但不得仙耳”的唯物观；“饵药并济”，“动静相宜”的辩证观；以及“防患未然”，“形神相即”，“房中补益”等论述，都是很科学的养生保健理论。

宋元时期，中医界出现了流派争鸣的局面，不但活跃了学术空气，也促进了养生学的进一步发展。许多著名的养生家和医学家在总结自身经验的基础之上，提出了一些新见解、新方法，从各个不同的角度充实和完善了中医养生学的内容。如金元四大家中的刘完素，主张养生重在养气，尤其重视元气，认为“人受天地之气以化生性命也。是知形者，生之舍也，气者，生之元也”(《素问病机气宜保命集·原道论》)，提出用吹气、嘘气、呼气、吸气等吐故纳新的方法调养人之精气。张子和养生保健思想的核心是“君子贵流不贵滞”，提倡用食物补养正气，反对盲目用药物进补，所谓：“养生当论食补，治病当论药攻”(《儒门事亲卷二·推原补法利害非轻说》，并且在调饮食、戒房劳、慎言语、炼气功等方面进行了具体的论述。李东垣一向重视脾胃功能的调理，认为：“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气”(《脾胃论卷上·脾胃虚实传变论》)，因此他的养生观点便是注重调摄脾胃之气，维护后天之本，具体内容包括了调节饮食养脾胃、调摄精神护脾胃，以及防病治病顾脾胃等。朱丹溪在“阳常有余，阴常不足”的理论指导下，十分重视养精护阴的养生思想，在他所著的《饮食箴》、《色欲箴》、《养老论》等著作中，围绕着顾护阴精提出了顺四时以调养神气，饮食清淡以免升阳助火，其中特别强调了晚婚晚育和节欲保精的养生措施。此外，宋代的许多文人学士亦谙熟养生之道。如欧阳修指出“以自然之道，养自然之身”，认为只有运动形体，才能延年益寿。苏轼不仅注意饮食起居，对运动养生之道也颇有研究，摸索出一套行之有效的运动养生方法，他每天天刚亮就起床，叩齿吐纳，摩擦脚心、脐下及腰脊，按捏鼻部，梳理头发，认为若能坚持这项运动则“此法甚效，初不甚觉，但积累百余日，功用不可量，比之服药，其效百倍”。

明清之际，人们已普遍重视养生保健的作用，涌现出了大量的养生保健的专著，可以说是养生学历史上的鼎盛时期。如李中梓编著的《寿世青编》一书，论述了调神、节食、保精与五脏功能的密切关系，为五脏调养理论的充实做出了一定的贡献。冷谦的《修龄要旨》综合《内经》等前人之说，再参合自己的养生经验，提出了四时调摄、气功、导引等具体的养生方法，其中所倡导的“养生十六宜”至今仍广为流传。李梃《医学入门》中的“保养说”分析了古代养生法的优劣，提出了许多切实可行的养生方法。如“避风寒以保其皮肤六腑”，“节劳逸以保其筋骨五脏”，“戒色欲以养精”，“正思虑以养神”，“薄滋味以养血”，“寡言语以养气”等。高濂的《遵生八笺》从气功角度介绍了调养五脏的坐功法，并对四时调摄、起居安乐、导引却病、饮馔服食等均作了详细的阐述。清代杰出养生家曹庭栋自幼体弱多病，后因重视养生调摄，享年90多岁。其所著的《老老恒言》是全面论述养生的专著，也是清代对养生学贡献最大的著述。该书的特点是博引众说，参以己见，把养生的方法贯穿于日常生活诸方面。书中根据老年人的生理状况，总结出一套衣、食、住、行的简便易行的养生方法。如对安寝、盥洗、散步、昼卧、衣、帽、鞋、袜、床、枕、被、席等，逐一分析宜忌，指导取舍。在形体摄养上，他十分强调动静结合，创立式、坐式、卧式的导引法。在饮食调理上，他提倡药粥养生，认为药粥尤宜于老年人，并编制了粥谱，分为上、中、下三品，配方百余首，可谓集食养保健粥之大成。

1949年中华人民共和国成立，给自然科学的发展送来了阳光雨露，也给中医养生学带来了生机。养生保健事业列入党和政府的议事日程，并在行政法规和结构建设上作了大量的工作。五十年代中期，关于气功养生的研究日益增多，《谈谈呼吸养生》、《小周天气功疗养法》等有关论文相继发表。1957年7月上海市气功疗养所成立，使我国气功养生走上了一个新的台阶。该所成立后，开展了一些引人注目的气功养生项目，并对气功与经络的关系，以及对经络的探测与证实问题进行了探讨。此外，著名中医秦伯未在《中医杂志》上连续撰文，介绍了学习《内经知要》的体会，并且对“道生”作了阐述，认为道生就是防止疾病，充实体力和延长寿命的方法，对普及《内经》中的养生思想有一定意义。人民卫生出版社等出版单位，为了配合不断兴起的西学中热及中医养生研究的发展，出版了大量的中医书籍，其中《黄帝内经素问》、《神农本草经》、《千金要方》、《太平圣惠方》等著作，涉及到许多养生学内容。1958年中国科学院成立了老年学研究室，整理传统延寿方药，进行某些中医药抗衰老作用的研究。六十年代初，李经纬探讨了孙思邈的养生思想，明确提出了“养生长寿学”这一学科名词。武汉医学院卫生系56级科研组还对武汉地区90岁以上的长寿老人进行了调查。进入七十年代末期，党和国家将改革开放作为基本国策，尊重科学、重视科学蔚然成风，促使了中医养生学的飞速发展。加上这一时期国际上老年医学发展很快，及社会老龄化的趋势也很明显，均给中医养生学带来了动力和机遇。1980年6月，中国中医研究院成立了岳美中学术经验研究室，在著名中医老年病学家岳美中教授的指导下，开始从事中医老年医学和抗衰老研究，曾先后发表了《补益类长寿植物药概述》、《抗衰老动物药概述》等论文。特别是近十多年以来，我国传统养生学有了很大的发展，形势喜人。一是研究队伍不断壮大，既有一支水平较高的专业研究队伍，又有不少业余研究人员。二是整理和重印了一批很有价值的古代养生学文献，也出版了一批研究传统养生学的专著和工具书，如林乾良等的《养生寿老集》，樊润泉主编的《养生保健集》，李聪甫等的《传统老年医学》，王峻等的《延年益寿精方选》，陈可冀主编的《抗衰老中药学》，王其飞等的《中医长寿学》，刘占文主编的《中医养生学》等等，皆为普及和提高中医养生学理论作出了贡献。三是创办了许多保健杂志，这些杂志大多重视传统养生学理论或经验的发掘与继承发扬。其中天津科学技术出版社主办的《长寿》杂志(1995年起改为《华夏长寿》)已创刊19年，该杂志辟有“中国养生”专栏，发表了许多研究传统养生学的优秀文章。其他杂志如《大众健康》、《中国保健》、《健康世界》、《医药与保健》及《食品与保健》等，也同样作出了贡献。四是在研究传统养生文献的基础上，开发了一批养生保健药物，其中有的不但深受国人欢迎，而且还打入国际市场，取得了较好的经济效益和社会效益。1988年4月，在青岛召开了中国首届康复疗养养生学术研讨会，全国有关专家120余人云集一堂，交流了养生学的研究成果。1989年国家教委、国家中医药管理局批准了南京中医学院、北京中医学院设立养生康复专业，培养这方面的专门人才。如今，在科学技术飞速发展的前提下，越来越多地运用现代科技手段对中医传统的养生理论进行研究，并取得了可喜的成绩。同时，养生保健方法的普及日益广泛，人们对养生保健以防病强身延寿的期望亦愈来愈高，相信随着古老的中医养生学的进一步发扬光大，必定会为我国以及全人类的健康长寿作出新的贡献。