【技术介绍】

什么是血瘀证？

     血瘀理论源自《内经》，并在临床实践应用中得到不断丰富和发展。目前，血瘀证研究已经成为中西医结合最紧密的研究领域之一。血瘀证是中医血证的重要证型之一，也是许多临床疾病的基本病机，分为气虚致瘀、血寒致瘀、血热致瘀和气滞血瘀四型，主要脉证表现为刺痛，痛处不移，拒按，紫绀，肿块，舌紫暗或有瘀斑，舌下络脉异常，脉细涩。瘀血既是气血运行不畅、血液运行迟缓或离经之血滞留于体内的病理产物，又是导致其他疾病的诱因。血瘀证常见于多种疾病，是一种综合性的病理状态。

舌头与血瘀证

     舌下络脉是判断瘀证程度的一个重要依据。舌下络脉位于舌系带两侧纵行的大络脉，最早记载于《内经》中。观察舌下络脉之变化是中医学的精髓，由于舌下络脉直观易见，因此，在疾病初期，舌下络脉的变化就可以反映出疾病的性质、严重程度和变化趋势的，且不会受气候、神志、生理、饮食、药物等因素及检测误差等因素的影响。观察舌下络脉的方法已得到了业界公认，并逐渐成为临床应用的一项重要组成部分。

针刺放血法

     血瘀证与活血化瘀法是我国传统医学的独特理论，具有悠久的历史。活血化瘀既可内服药物，也可外用针具，均能达到调理效果。针刺放血疗法属于活血化瘀的外治疗法，针刺放血疗法亦称刺血疗法，是中医学里的一项独特技术，在我国已有数千年历史，秦汉和金元时期曾相当盛行。目前，这种疗法仍在临床上广泛应用，其适应病证多达数十种，具有不可低估的医学价值。人体发病的机理总的来说不外乎脏腑功能失调，气机升降逆乱，正所谓久病必瘀，痹阻不通，针刺放血疗法可直接刺激经络，使瘀血外流，具有疏散风邪，清热解毒，软坚散结的作用，可快速祛除病邪，消肿止痛。临床实践证明，针刺放血可调理气机，使气血流畅，经络通畅，气血运行无阻，脏腑得充，百骸得养，肌体才能健壮。现代研究同样认为，针刺放血能调动人体免疫功能，激发体内防御机制，同时在改善微循环障碍、缓解血管痉挛、促进血液循环等方面起到积极作用。 

操作介绍

【药品】

（1）赵氏益气充脉汤：由人参、川芎、藏红花等组成，水煎口服。于舌下取栓疗法操作前使用，达到扩血管，增加血流量，充盈血管的功效，有助于取栓操作成功。

（2）赵氏止血散：由当归头、白及、紫珠等组成，混合粉碎，过80目筛，密封保存备用，用于部分患者取栓后出血不止时，有快速止血之效。

【器械】

手术刀片、压舌板、镊子、一次性中单、纱布、 容器、医用棉签等。

【步骤】

1. 操作前45-60分钟，给予患者口服赵氏益气充脉汤，观察患者充血情况，可拍打督脉（颈7- 胸 7棘突部位）有助于血脉充盈。

 2. 患者取坐位或侧卧位，张口舌抵上颚，露出舌下络脉， 用手术刀竖切舌下静脉，切口大小约0.3-0.5厘米左右，使血管内血液流出。晕血者可以用布蒙住眼睛；舌头短者可以用长纱布裹住舌头向外拉至口腔外面操作。

3. 舌下静脉切开后，嘱患者作吸烟状，利于将血管内血液吸出，吐到容器内，可反复数次。 

4. 操作过程中，医生要随时查看出血情况，用医用棉签或压舌板或镊子清除附着在患者牙齿及舌上的黏稠血块，使其正常流血。

5. 取栓时间依据各人症状或者体质而定，当流出的血液逐渐变为鲜红色时，或出血30分钟以后，可考虑结束取栓，进行止血。一般出血量大约300毫升左右，以安全为度。操作过程中需密切观察患者神志、表情等，防止出现晕厥。

6. 止血时，在患者舌下塞入纱布，或者在纱布上放少量云南白药。流血不止者，须在纱布上放赵氏止血散。

注意事项

1. 舌下取栓后半小时内补充200-300毫升温水，同时静养休息数小时，睡眠更佳。

2. 取栓之后半日内应减少说话，避免过热饮料、坚硬及辛辣等刺激性食物，以防止微创口出血或者疼痛。

3. 取栓之后48小时内禁止刷牙。

4. 取栓之后3日内早睡觉多休息、少熬夜，可服用补气养血之品。