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【中医英雄谱】张继先:最早判断出不一样的肺炎

发布时间:2020/5/14 16:00:41 发布人:中国中医药报

3月4日,国家卫生健康委、人力资源社会保障部、国家中医药管理局印发《关于表彰全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进集体和先进个人的决定》,湖北省中西医结合医院主任医师张继先被授予“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人”称号。2019年12月26日上午,湖北省中西医结合医院附近小区的一对老两口因发烧、咳嗽来看病,胸部CT片呈现出与其他病毒性肺炎完全不同的改变。张继先让老两口叫来他们的儿子做检查,儿子虽没有症状,但CT显示与他父母很像。

“一般来说,一家来看病,只会有1个患者,不会3人同时得一样的病,除非是传染病。”张继先给这些患者做了甲流、乙流、合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、衣原体、支原体等与流感相关的检查,患者全部呈阴性,从而排除了流感。


“7位患者,4位来自华南海鲜市场,这肯定
有问题。”

这一天,还来了一位华南海鲜市场的商户,与上述患者症状一样,CT片表现一样。
张继先头脑中的疑惑越来越大,12月270,
她把这4个人的情况向业务院长夏文广、医院院感办和医务部作了汇报,医院立即上报给
江汉区疾控中心。
12月28至29日两天,门诊又陆续收治了3
位同样来自华南海鲜市场的患者。“这是我们从来没有见到过的病,同样来自华南海鲜市
场的有4个患者了,这肯定有问题。”张继先
判断。7个患者,症状和肺部表现一致,只是轻重有区别。张继先敏锐地意识到情况不对,立即又向医院进行了报告,并建议医院召开多部门会诊。12月29日下午,夏文广召集了呼吸科、院感办、心血管、ICU、放射、药学、临床检验、感染、医务部的10名专家。大家对这7个病例进行了逐一讨论,影像学特殊,全身症状明显,实验室检查肌酶、肝酶都有变化,专家们一致认为,这种情况确实不正常,要引起高度重视。追问到还有两例类似病史患者,曾到同济医院、协和医院去治疗,留下来的地址也是华南海鲜市场后,夏文广立即决定:直接向省、市卫健委疾控处报告。张继先说,对传染病的防护意识生根于“非
典”。2003年抗击“非典”时,她是武汉市江汉区专家组的成员,每天的任务就是到各个医院排查疑似者。张继先说,医生看病,要问患者的住址、
职业,这一下来了4个华南海鲜市场的,怎么会没有问题? “这是'非典'时期锻炼出来的思维。”

“最早的9张隔离病床不够用了。"
12月29日是星期日,湖北省、武汉市卫健委疾控处接到报告后快速反应,指示武汉市疾控中心、金银潭医院和江汉区疾控中心来到医院,开始流行病学调查。傍晚,武汉市传染病定点收治医院——武汉市金银潭医院业务副院长黄朝林和ICU主任吴文娟来到湖北省中西医结合医院,逐一查看了这7个患者,接走了6位患者,其中轻症3位、重症3位。那一家三口的儿子没去金银潭医院,留在张继先这里继续治疗,今年1月7日病愈出院。张继先接受采访时坚定地说,疫情越早发现越有利于控制。“我们现在感觉自己做对了!”
2月1日,记者多方求证,各方信源均证实是湖北省中西医结合医院最早上报疫情,给政府及早监测疫情争取了时间。在收治那一家三口住院时,张继先在呼吸科病房隔出一块与其他区域相对独立的地方,建立有9张病床的隔离病房。湖北省中西医结合医院是离华南海鲜市场最近的两家三级医院之一。那6个患者被金银潭医院接走后,张继先的呼吸科门诊又陆陆续续收治了类似的患者。到元旦时,这9张隔离病床不够用了。从发现那一家三口起,张继先就要求所有的呼吸科医护人员戴口罩。医院给他们科室批了N95专业防护口罩,“我们只有进入那个区域才戴N95口罩,其他区域还是一般医用口罩”。同时,张继先嘱咐科室人员在网上订购了30套细帆布的白色工作服,12月31日那天,这批被她视为隔离服的工作服寄到了科室。大家把自购的工作服穿到白大褂和护士服的里面。“不管怎么说,我们多穿一层,对自己防护好一点。”这一套厚帆布的“防护服”一直到2020年1月20日,钟南山院士明确新型冠状病毒感染的肺炎能够人传人,才完成它的使命。这一天,医院给他们配备了三级防护服。

“我这次把一生的眼泪流光了!”
元旦期间,医院呼吸科的门诊量开始激增,由原来一天100人左右,增加到230人左右,与之前7名患者病症相似的患者越来越多。张继先和她的同事去给其他呼吸系统慢性病住院患者做工作,找各种理由劝说,让他们尽快出院。1月26B,湖北省中西医结合医院成为第三批定点医院,收治患者由医院统一安排。患者太多了,必须按轻重缓急来统筹。北京中医药大学东直门医院援汉的医护人员抵达医院,张继先忙着安排食宿以及工作岗位。有的患者病情发展太快,手段用尽,还是走了,张继先哭了;有时防护服快没有了,口罩快用完了,张继先哭了......她说,这个传染病,从来没有见过,“我之所以哭,是因为患者太多了,我们的医护人员太苦了!”张继先说,“我这次把一生的眼泪流光了!”

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